Beteendeterapi är för många den mest effektiva behandlingen mot själva ticsen. De vanligaste metoderna kallas HRT (habit reversal training, på svenska ungefär "vanebrytande träning") och CBIT (en bredare variant som även tar med situationen runt omkring – Comprehensive Behavioral Intervention for Tics). Behandlingen görs tillsammans med en utbildad behandlare och har ett gott vetenskapligt stöd för både barn och vuxna.
Grundidén
Tics föregås oftast av en kroppslig förvarningskänsla – en spänning eller kliande känsla som lättar när ticset utförs. Beteendeterapin går ut på att:
- Bli medveten om ticsen och förvarningskänslan (medvetandeträning).
- Träna en motrörelse – en annan, mindre märkbar rörelse som man gör i stället, och håller tills känslan klingar av (motrörelseträning).
- Se över situationen runt omkring (i CBIT), så att sådant som förstärker tics minskar, till exempel stress eller hur omgivningen reagerar.
Med tiden kan ticsen bli färre och mildare, och man får större känsla av kontroll.
Ett konkret exempel
Säg att ticset är en kraftig huvudryckning åt sidan, som föregås av en spänning i nacken. En motrörelse kan då vara att man, när förkänningen kommer, i stället spänner nackmusklerna lätt och håller huvudet stilla i rakt läge en stund tills känslan avtar. Motrörelsen är vald så att den är svår att göra samtidigt som ticset, men ändå diskret. Vid ett vokalt tic, som en harkling, kan motrörelsen vara lugn, kontrollerad andning genom näsan. Behandlaren hjälper till att hitta en motrörelse som passar varje tic.
Vad det inte är
Det handlar inte om att "skärpa sig" eller hålla tillbaka tics med ren vilja. Att bara trycka undan tics fungerar sällan i längden och kan öka pressen. Beteendeterapin ger i stället konkreta verktyg och tränas stegvis i lugn takt. Den botar inte Tourettes, men kan minska hur mycket ticsen stör.
För vem passar det?
Metoden passar både barn och vuxna, men kräver att man är motiverad och orkar träna mellan besöken. För yngre barn anpassas upplägget, ofta med föräldrarnas hjälp. För den som inte vill eller orkar träna just nu är det helt okej att avvakta – det finns ingen brådska, och kunskap och ett bra bemötande hjälper i sig.
Så går det till
En behandling består oftast av ett antal besök under några månader, med hemuppgifter emellan. Man kartlägger ticsen, väljer ut vilka man börjar med, tränar motrörelser och följer upp hur det går. Ibland erbjuds delar av behandlingen digitalt eller med stöd av självhjälpsmaterial. Effekten kommer gradvis och bygger på träningen mellan besöken.
Hur man kommer igång i Sverige
Prata med vården om du vill prova beteendeterapi. Ofta börjar man via vårdcentral eller BUP (för barn), som kan vägleda vidare, ibland med remiss till specialist. Tillgången till behandlare som är vana vid HRT och CBIT varierar mellan regioner – alla mottagningar erbjuder inte metoden, så det kan vara värt att fråga särskilt efter den. Se När och var du söker vård och Samhällsstöd och var du får hjälp.
Vanliga frågor om HRT och CBIT
Vad är skillnaden mellan HRT och CBIT?
HRT är kärnan – medvetandeträning och motrörelser. CBIT bygger på HRT men lägger till arbete med situationen runt omkring, som stress och reaktioner i omgivningen.
Fungerar beteendeterapi mot tics?
För många minskar ticsen i antal och styrka, och metoderna har gott vetenskapligt stöd. Resultatet är individuellt och kräver träning mellan besöken.
Är beteendeterapi samma sak som att hålla tillbaka tics?
Nej. Att bara undertrycka tics fungerar sällan. Beteendeterapi lär ut en alternativ respons på förkänningen, vilket är något annat.
Kan vuxna ha nytta av HRT och CBIT?
Ja, metoderna fungerar för både barn och vuxna. Läs mer i Tourettes i vuxen ålder.
Var hittar jag behandling?
Börja via vårdcentral eller BUP. Eftersom tillgången varierar kan du behöva fråga särskilt efter HRT eller CBIT.
Källor och mer att läsa
Innehållet bygger på allmänt vedertagen kunskap och etablerade källor, bland annat 1177 Vårdguiden, europeiska behandlingsriktlinjer för Tourettes (ESSTS) och Riksförbundet Attention. Se även Behandling vid Tourettes och tics och Läkemedel vid tics.
Den här webbplatsen ger allmän information och ersätter inte kontakt med sjukvården. För personliga råd om behandling, ring 1177 eller kontakta din vårdcentral.